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Formulaire d’inscription –
Étape
1
sur 8
Remarque : les champs marqués d’un
(*)
sont obligatoires
1. Informations sur l’organisation
Qui sommes-nous
Dénomination complète
*
Adresse
*
Pays
Ville
*
Région
*
Antwerpen
Vlaams-Brabant
West-Vlaanderen
Oost-Vlaanderen
Limburg
Hainaut
Namur
Brabant Wallon
Luxembourg
Code Postal
*
Numéro d’identification fiscale
*
Année de création
*
Téléphone
*
E-mail
*
Site Web/Page Facebook
*
Geef de volledige URL aan - bijvoorbeeld: https://www.test.nl
Autres réseaux sociaux
(facultatif)
Instagram
Tik-Tok
Linkedin
X
Représentant légal
Prénom
*
Nom
*
Rôle dans l’association
*
Le représentant légal déclare ne pas être en conflit d’intérêts actuel ou potentiel avec Almo Nature France S.A.R.L. *
De wettelijke vertegenwoordiger verklaart dat hij niet is veroordeeld voor de in de kennisgeving genoemde misdrijven. Indien het ingediende project de subsidie krijgt toegekend, verbindt het zich ertoe documentatie te verstrekken waaruit blijkt dat er geen dergelijke veroordelingen zijn.*
Ce que nous faisons
Mission
*
Missie
Notre Organisation
Nombre de membres
*
Nombre de bénévoles
*
SUIVANT >
2. Informations sur le projet
Interventiegebied
*
ÉDUCATION ET FORMATION des personnes responsables des chiens et chats
PROGRAMMES D’ADOPTION axés sur le bien-être de l’animal et la prise en compte de ses besoins spécifiques
RECHERCHE SCIENTIFIQUE sur le bien-être des chiens et des chats
PRÉVENTION DE L’ERRANCE ANIMALE et prise en charge des chiens et chats errants
SOUTIEN AUX CHIENS ET CHATS de familles en difficulté
IDENTIFICATION UNIQUE des chiens et chats dès la naissance
Création d’un REGISTRE UNIQUE EUROPÉEN DES ÉLEVEURS.
Besoin auquel le projet répond
*
De behoefte waarop het project wil inspelen
Territoire concerné
Pays
*
Région
*
Ville
*
Nom du projet
*
Projectnaam
Description synthétique du projet
*
Beschrijving van de projectinhoud in samenvatting
Points forts du projet
*
Sterke punten van het project
Joindre une présentation en PDF
(optioneel)
JOINDRE LE FICHIER
Maximum file size: 40 Mo
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
3. Résultats attendus
Résumé des principaux objectifs attendus
Objectifs prévus à la fin du projet conformément au financement demandé
*
Verwachte resultaten tegen het einde van het project zoals aangevraagd in de financiering
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
4. Coûts du projet (budget)
Principales catégories de dépenses
Immobilier/équipements/installations
€
Coût du personnel
€
Achat de matériel
€
Frais de communication
€
Dépenses pour services
€
Autres dépenses
€
TOTAL DES COÛTS
€
Sources de financement autres que la subvention demandée
Autofinancement
€
Revenus d’activités
€
Contribution des membres
€
Dons de particuliers et d’entreprises
€
Autres ressources
€
TOTAL DES RESSOURCES PROPRES
€
Montant maximum finançable par l’appel à projets
€
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
5. Durée et impact du projet
Date prévue de début du projet
*
Durée en mois
*
Une évaluation de l’impact de l’initiative est-elle prévue ?
*
Oui
Non
Le projet se poursuivra-t-il dans le temps ?
*
Oui
Non
Si oui, comment ?
Si oui, comment ?
Décrivez les étapes de(s) activité(s) qui seront réalisées grâce au soutien d'Almo Nature
*
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
6. Collaborations éventuelles
Quels sont les partenaires opérationnels de cette initiative ? (Maximum 4 collaborations)
Nom de l’organisation partenaire
Rôle et contribution
×
+ Ajouter une autre collaboration
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
7. Documentation à joindre
Téléchargez toutes les pièces jointes obligatoires au format PDF et d’une taille maximale de 40 Mo
Copie de l’Acte constitutif d'association
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Copie des statuts de l’association
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Copie des deux derniers bilans annuels
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
A copy of the charity’s annual statements for the past 2 financial years*
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Extrait du Registre National des Associations, attestant de la représentation légale de l’Association
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Copie de la pièce d’identité du représentant légal
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Extrait du casier judiciaire/auto-déclaration*
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
Extrait du "Registre des Personnes Morales" auprès de la Banque Carrefour des Entreprises attestant de la représentation légale de l’Association*
Télécharger le fichier
Maximum file size: 40 Mo
< PRÉCÉDENT
SUIVANT >
8. Contact pour des informations complémentaires
Prénom
*
Nom
*
Rôle dans l’association
*
Téléphone
*
E-mail
*
Je déclare avoir lu et accepté la
Politique de Confidentialité
conformément aux articles 13 et 14 du RGPD ainsi que les
Termes et Conditions
*
Ik geef toestemming voor de verwerking van mijn gegevens voor commerciële doeleinden van Almo Nature, dat voor 100% eigendom is van de Capellino Foundation en de enige financieringsbron is.
< PRÉCÉDENT
ENVOYER CANDIDATURE
